Javascript està actualment desactivat al vostre navegador.Algunes funcions d'aquest lloc web no funcionaran si JavaScript està desactivat.
Registreu -vos amb els vostres detalls específics i el medicament específic d’interès, i coincidirem amb la informació que proporcioneu amb articles a la nostra base de dades extensa i us envieu per correu electrònic una còpia PDF immediatament.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Department d'Anestesiologia, Segon Hospital de la Xina Occidental, Universitat de Sichuan, Laboratori clau per a defectes congènits i malalties relacionades, Ministeri d'Educació, Universitat de Sichuan, Chengdu, província de Sichuan, 2Deptment d'obstetrícia i ginecologia, Xina Occidental Segon Xina Oest. Hospital Universitari de Sichuan, Defectes de naixement, Laboratori clau de la Universitat d’Educació de Sichuan i malalties relacionades del Ministeri d’Educació, Chengdu, província de Sichuan Autor corresponent: Ni Huang, Departament d’Anestesiologia, Hospital de la Xina Occidental de la Universitat de Sichuan, laboratori clau de defectes congènits i malalties maternes i infantils del Ministeri d’Educació de la Universitat de Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, província de Sichuan Duan 20, 610041 Xina, Tel +86 18180609890, fax +86 288555555503752, correu electrònic [Protecció per correu electrònic] Finalitat: Aquest estudi va ser dissenyat Per provar la dosi efectiva mitjana (ED50) i el 95% de dosis efectives de lidocaïna intravenosa administrades a diferents dosis(ED95), l'efecte de la dosi d'inducció de propofol i determinant la dosi òptima.Grup: salina (L0), lidocaïna 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaïna 1,0 mg/kg (L1.0) i lidocaïna 1,5 mg/kg (L1.5).Indueix anestèsia amb 1,0 µg/kg de fentanyl.La lidocaïna o la solució salina preparada s’administra posteriorment tal com es dirigeix, seguit del propofol.La dosi de propofol per a cada pacient es va determinar mitjançant un disseny de l'estudi de dalt a baix seqüencial.Els punts finals principals van ser els ED50 i ED95 de la dosi d’inducció del propofol. Es van registrar les dosis totals de propofol, el temps de despertar i els esdeveniments adversos. Results: el ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol va ser significativament inferior en els grups L1.0 i L1.5 que el grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/ Kg i 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg, versus 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg, respectivament; p1.0 i l1.5 (p> 0,05). Tot i això, sorprenentment, l’ED50 va ser significativament més gran en el grup L0 .5 que L0 (2,8 [2,6- 3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1.0 i l1.5 que en el grup L0 (P0.5 era superior al dels grups L0 i L1.0 (PCONCLUSION: en pacients que es van sotmetre a aspiració uterina del primer trimestre, la lidocaïna intravenosa 1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament la dosi d’inducció de propofol de propofol de propofol a dosi de propofol de propofol. Sense efectes secundaris greus, equivalent a l'efecte de 1,5 mg/kg de dosi. Recomanem 1,0 mg/kg com a dosi òptima. Paraules de tecla: lidocaïna, propofol, aspiració uterina, dosi efectiva mediana Es van registrar les dosis totals de propofol, el temps de despertar i els esdeveniments adversos.Resultats: L’ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol va ser significativament inferior en els grups L1.0 i L1.5 que el grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg, versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivament, p1.0 i l1.5 (p> 0,05) .5 que L0 (2,8 [2,6- 3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1; .0 i L1.5 eren inferiors als dels grups L0 i L0.5 (P0.5 era superior al del grup L0 (P0.5 era superior a la dels grups L0 i L1.0 (PCONCLUSIÓ: en pacients que van patir L’aspiració uterina del primer trimestre, lidocaïna intravenosa 1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament l’ED50 de la dosi d’inducció de propofol sense efectes secundaris greus, equivalents a l’efecte de la dosi d’1,5 mg/kg.Es van registrar dosis totals de propofol, temps de despertar i esdeveniments adversos.Resultats: L’ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol va ser significativament inferior en els grups L1.0 i L1.5 que en el grup L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).к и 1,8 [1,6–1,9] м/к п с сравнению с 2,4 [2,3–2,5] м/к сответuar ), однако, как ни удивительно, ed50 ыла значительно ыш в группе l0. Kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg enfront de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivament, p1.0 i l1.5 (p> 0,05), però, sorprenentment, l’ED50 va ser significativament més gran en el grup L0 .0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1.0 i l1.5 van ser inferiors als grups L0 i L0.5 (P0,5 més gran que en grups L0 i L0.5) que en el grup L0 (P0.5 era més gran que en els grups L0 i L1.0 (PCONCLUSIÓ: en pacients sotmesos a l’úter d’aspiració al primer trimestre, l’administració intravenosa de lidocaïna a una dosi d’1,0 mg/kg abans La injecció de propofol va reduir significativament l'ED50 de la dosi d'inducció de propofol)) sense efectes secundaris greus, equivalents a l'efecte d'una dosi d'1,5 mg/kg. Recomanem 1,0 mg/kg com a dosi òptima. Paraules clau: lidocaïna, propofol, propofol , aspiració uterina, dosi efectiva significaEs va registrar dosi total de propofol, temps per despertar i esdeveniments adversos.结果 ： L1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% 置信）） 显着 低于 低于 组 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/ kg 和 1,8 [1,6–1,9] mg/ kg ， 分别 分别 为 为2.4 [2.3–2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 (p> 0,05)。 然而 ， 令 人 惊讶 的 是 ， l0 组 的 ed50 显着 高 高 高 .5 比 l0 (2,8 [2,6– 3.0] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 低于 l0 和 l0.5 组 (P0,5 大于 l0 组 （p0.5 大于 l0 和 l1.0 组 （p 结论： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ，.的 效果。 我们 推荐 推荐 推荐 1,0 mg/kg 作为 最 佳剂量。 词 ： ： 利多卡因 、 丙泊 酚 、 子宫 抽吸 、 中位 有效剂量结果 ： L1.0 和 l1.5 组异丙酚 的 ED50 （95% l0 mg/kg vs 2.4 [2,3– 2,5] mg/kg ； p1.0 和 l1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 吸术 吸术 吸术 吸术 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射.效果。 我们 推荐 1,0 mg / kgResultats: L’ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol en els grups L1.0 i L1.5 va ser significativament inferior al del grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg i 1,8 [1, 6–1,9] mg /kg).к сответственно 2,4 [2,3–2,5] м/к, p1,0 и l1,5 (p> 0,05) .однако, как ни ддительно, ed50 ыла значитеьн ыш гр г г5 г г г г г5 г г5 гр грг в групе l0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). Kg, respectivament, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1.0 i l1.5 (p> 0,05).No obstant això, sorprenentment, ED50 va ser significativament més elevat en el grup L0.5 que en el grup L0 (2,8 [2,6–2,6–2.6]).3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;P1.0 i L1.5 van ser inferiors als grups L0 i L0.5 (P0.5 més gran que en els grups L0 (P0.5 més gran que L0 i L1. 0 grups (conclusions P).: En pacients, en pacients La seva aspiració uterina del primer trimestre, lidocaïna intravenosa 1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament l'ED50 de la dosi d'inducció del propofol sense efectes secundaris greus, equivalent a una dosi d'1,5 mg/kg. Recomanem 1,0 mg/kg kg com a paraules clau de dosi òptima:: lidocaïna, propofol, aspiració uterina, dosi efectiva significa
Com que el propofol té una semivida significativament més curta que altres fàrmacs, el propofol s’utilitza habitualment com a anestèsic intravenós per proporcionar sedació durant les operacions ambulatòries.1,2 Tanmateix, la sedació amb només dosis elevades de propofol està associada a efectes secundaris respiratoris i circulatoris.Les dosis més elevades de propofol augmenten el risc d’apnea, col·lapse de les vies respiratòries superiors i hipotensió;3-7 mentre que les dosis inferiors resulten en una sedació inadequada.El propofol en combinació amb altres fàrmacs redueix el risc de complicacions respiratòries i circulatòries i proporciona un efecte sedant segur i satisfactori.Per tant, cal un adjuvant eficaç per reduir la resposta a la cirurgia i reduir la necessitat de propofol.En els darrers anys, tant la midazolam com la dexmedetomidina s’han utilitzat en cirurgia ambulatòria, però la semivida de Midazolam és llarga, la inducció de dexmedetomidina és lenta i el fàrmac és voluminós, de manera que l’ús és limitat.8.9
La lidocaïna és un anestèsic local àmpliament utilitzat en la pràctica clínica.10 Estudis anteriors han trobat que la lidocaïna intravenosa podria millorar l'efecte sedant de l'anestèsia basada en propofol.11-15 Altres beneficis perioperatoris de la lidocaïna intravenosa inclouen el dolor d'injecció de propofol, la reducció del requeriment d'opioides, La recuperació accelerada de la funció gastrointestinal després de la cirurgia i la disminució de la incidència de dolor crònic postoperatori.16–19 La lidocaïna intravenosa té una vida mitja curta (90-120 min), i les seves concentracions de sang reportades en estudis clínics es van mantenir per sota de les concentracions tòxiques (> 5 µg /ml).20,21 Foo et al recomanats en les seves directrius de consens recentment publicades que si s’utilitzava la lidocaïna intravenosa, una dosi inicial de no més d’1,5 mg/kg calculada mitjançant el pes corporal ideal del pacient era segur.21 Un estudi de lili et al ja van demostrar que l'administració de lidocaïna intravenosa de bolus 1,5 mg/kg abans de la inducció de l'anestèsia va donar lloc a una reducció del 36% en ED50 de propofo Ли лвллеется широко исползеыы местны анестетиком к клинической практике.Предыыыие исслmes показали, что внутривенное ведение лидокаина может ужет жиливать снный оек оек оек.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мк)./eb) 20,21 Foo et al.же доказали, что боюсное внутривенное в ведение лидокаина д д 1,5 м/кг пер индукцией а primer к50 к к к к к к к к к к к к50 к к к%к к%к к%к%к%к%кп кп.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 麻醉 的 镇静 作用 作用 11-15 静脉 的 的 其他 围 手术 手术 手术 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 加速 恢复 ， ， 慢性 疼痛 发生率 发生率 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 报告 报告 报告 报告 报告 报告 报告的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 如果 使用 注射利多卡因 ， ， 使用 患者 理想 体重 体重 计算 计算 的 的 初始剂量 初始剂量 不 不 不超过 1,5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 研究 等 人 已经 证明 ， 在 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1,5 mg/kg 可 丙泊 酚 的 的 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 ， ， 静脉 因 可以 增强 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静。。 11-15 静脉 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 包括 包括 包括 减轻 减轻 减轻 减轻 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 功能 ， ， 后 慢性 疼痛 发生率 降低。。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 的 的 其 其 血液 仍毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 新 新 发表 的 指南 中 中 建议 ， 使用 静脉 注射 利多卡因 使用 患者 体重 计算 初 初 始剂量 如果 静脉 ， 患者 患者 理想 理想 理想 计算 的 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 超过 1,5 м/к 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 证明 证明 ， ， 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 推注 利多卡因 1,5 м /к 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%L 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 22 Liu 等 还 ， ， 静脉 注射 注射 注射 注射 1,5 м/к 利多卡 可 显着 成人 患者 期间 异丙酚 诱导剂量 的 的 ed50 ， 而 而 而 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， ， 不 会 显着 影响 血流动力学 和 呼吸 曲线 曲线 .23
Per tant, aquest estudi tenia com a objectiu provar l'efecte de diferents dosis de lidocaïna intravenosa sobre l'ED50 i l'ED95 de les dosis que indueixen propofol durant l'aspiració uterina del primer trimestre, així com per determinar la dosi òptima, que, segons sabem, no s'ha estudiat En estudis anteriors..
Després d’haver completat el disseny d’aquest assaig clínic, vam saltar la revisió ètica anterior de l’Hospital de la Xina de la Xina de l’Oest, i la següent encara es troba a uns mesos.Per tant, hem buscat una revisió ètica del Comitè d’Ètica de Registres d’assaigs clínics de la Xina, un comitè d’ètica institucional independent organitzat pel Centre de Registre d’assaigs clínics de la Xina.Aquest protocol d’estudi va ser aprovat pel Comitè d’Ètica del Registre d’assaigs clínics xinesos (ChiecRCT20210401) i es va registrar al Registre d’assaigs clínics xinesos (Chictr2100049263).L’estudi es va realitzar d’acord amb la Declaració d’Hèlsinki de setembre de 2021 a maig de 2022, i vam obtenir el consentiment informat per escrit de 100 participants de l’estudi abans de l’inici de l’estudi.
Aquest estudi prospectiu es va realitzar en pacients femenins previstos per sotmetre’s a una histeroscòpia ambulatòria del primer trimestre sota l’anestèsia general de la Universitat de Sichuan, el segon hospital de la Xina.L’estudi va incloure pacients amb estat físic ASA I o II, de 18 a 50 anys i dejuni durant 6 hores (sòlids) i 2 hores (líquids) abans de la cirurgia. Els criteris d’exclusió eren els següents: pacients amb índex de massa corporal (IMC)> 28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; Els criteris d’exclusió eren els següents: pacients amb índex de massa corporal (IMC)> 28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; Критерии исключения ыли следющими: пациенты с и и и и и2 и2 и2 и 18 к2; Els criteris d’exclusió eren els següents: pacients amb índex de massa corporal (IMC)> 28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2;排除 标准 如下 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ；排除 标准 如下 ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg/m2 或 BMI <18 kg/m2 的 患者 ； К кририи исключения: пациенты с и и и и2 и2 или ит <18 к/м2; Criteris d’exclusió: pacients amb índex de massa corporal (IMC)> 28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; pacients amb pes corporal <40 kg; pacients amb pes corporal <40 kg; пациенты с с массой тела <40 к; pacients que pesen <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 ；体重 <40 公斤 的 患者 ； Пациенты с с массой тела <40 к; Pacients que pesen <40 kg;Pacients amb part vaginal i antecedents de dilatació cervical en un termini de 6 mesos;pacients al·lèrgics a l’anestèsia local, propofol, fentanil o altres medicaments associats a aquest estudi;pacients amb insuficiència hepàtica i renal greu, malalties endocrines, pacients amb trastorns metabòlics, malalties cardiovasculars, malalties del sistema respiratori o malalties del sistema nerviós central Utilització a llarg termini de sedants, analgèsics, fàrmacs que poden afectar el metabolisme dels anestèsics locals o Els pacients durant 7 dies van acceptar altres experiments en un termini de tres mesos anteriors als fàrmacs de l'estudi o als pacients que van participar en altres assaigs clínics;pacients addictes a alcohol o drogues recreatives;Pacients amb puntuacions MALLAMPATI III-IV.Tots els participants van ser informats sobre l’objectiu de l’estudi.
Breument, 100 pacients van ser aleatoritzats en grups L0, L0.5, L1.0 i L1.5 segons una seqüència aleatòria generada per ordinador amb una mida de bloc de 4. El nombre únic es va segellar en un sobre opac.Els anestesiòlegs que preparen i administren drogues coneixen les tasques del grup.Els investigadors, pacients, cirurgians i infermeres que van recollir les dades van ser cegues.
No es van administrar altres medicaments abans de la inducció de l'anestèsia.Es va inserir una cànula de calibre de 22 a la vena i es va iniciar la infusió de lactat de Ringer (2 ml/kg/h).En entrar al quiròfan, el pacient va rebre inhalació d’oxigen a través d’una màscara a una velocitat de 10 L/min durant 3 minuts abans de la inducció, i es va controlar la pressió arterial invasiva, l’electrocardiograma, la freqüència respiratòria i la saturació d’oxigen capil·lar perifèric (SPO2) Fins que el pacient va ser alliberat.de l’anestèsia.i va ser transferit en el període postoperatori al departament d’anestèsia.SPO2, freqüència cardíaca (HR) i pressió arterial invasiva es van registrar en els tres punts següents: en el moment de la preparació per a la inducció de l’anestèsia (T0), al final de la inducció de l’anestèsia (T1), al final de la dilatació cervical (T2).Totes les preparacions es van preparar a temperatura ambient.temperatura, emmagatzemada i utilitzada immediatament.Lidocaïna (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg i 1,5 mg/kg es van diluir a 10 ml amb solució salina en una xeringa de 10 ml.Prepareu també un volum igual de salina en una xeringa de 10 ml.La introducció a l’anestèsia es va iniciar amb una sola injecció de bolus de fentanyl 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Xina).Un minut després, es va administrar lidocaïna o solució salina preparada com es va prescriure durant uns 30 segons, i després es va administrar propofol (Corden Pharma Spa, Itàlia) a tots els pacients a un ritme de 0,4 ml/s.El primer pacient de cada grup va rebre propofol 2,0 mg/kg.En pacients posteriors, la dosi de propofol va augmentar o disminuir en 0,2 mg/kg, depenent de la resposta del pacient anterior.L’escala de qualificació d’alerta/sedació d’observador modificada (MOAA/S) es va utilitzar per avaluar la profunditat de la sedació.24 L’escala MOAA/S és una escala de 6 punts i es descriu com 5: un nom fàcil de pronunciació en un to normal;4: Reacció del son a un nom pronunciat amb un to normal;3: només amb una resposta forta i/o repetitiva després de trucar a un nom;2: resposta només a una estimulació lleu o sacsejada;1: resposta només a la contracció dolorosa del múscul trapezi;0: Cap resposta a la contracció muscular de Trapezius. Després que la puntuació MOAA/S fos <1, es va permetre al cirurgià la col·locació de l'especul vaginal, que va suposar l'inici de l'operació. Després que la puntuació MOAA/S fos <1, es va permetre al cirurgià la col·locació de l'especul vaginal, que va suposar l'inici de l'operació. После того, как оценка moaa/s ыыла <1, хирург ло разренено начать уссановку вагининього зеркаркаven ненноизизизззззз.......................... .Оллver. Un cop la puntuació MOAA/S va ser <1, ​​es va permetre al cirurgià començar a inserir l’especulum vaginal, cosa que va suposar l’inici de l’operació.在 moaa/s 评分 <1 后 ， 外科 医生 被 允许 开始 阴道 窥器 ， 这 标志 着 手术 手术 的 开始。在 moaa/s После того, ка оценка moaa/s <1, хируг ло разрешено начать установку вагинальнонозорооо ововччччовчччччччimir ноцововововововововчыы. Una vegada que la puntuació MOAA/S va ser <1, ​​es va permetre al cirurgià començar a inserir l’especulum vaginal, marcant l’inici del procediment.Totes les operacions són realitzades pel mateix cirurgià.El resultat es va considerar invàlid si MOAA/s va ser ≥1 després de la primera dosi de propofol o si es van observar moviments de les extremitats des de l’aparició fins a la dilatació cervical;En cas contrari, el resultat es va considerar significatiu.En casos ineficaços, la dosi de propofol es va incrementar en 0,2 mg/kg en pacients posteriors.El propofol es va reduir en 0,2 mg/kg en pacients posteriors per a casos efectius.Si els moviments MOAA/s són ≥1 o moviments de les extremitats durant la cirurgia, el propofol 0,5-1,0 mg/kg es dóna segons la necessitat clínica.Després de la inducció de l’anestèsia, si el temps de l’apnea va superar l’1 min, es va definir com a depressió respiratòria i es va realitzar ventilació mecànica fins que es va restablir la respiració espontània.Si s’obstrueix l’obstrucció de les vies respiratòries superior, eleveu la mandíbula inferior per permetre la ventilació. Si es va definir SPO2 <92%, es va definir la hipòxia i es va aturar el procediment i es va aplicar una ventilació de màscara facial assistida per normalitzar la saturació d’oxigen. Si es va definir SPO2 <92%, es va definir la hipòxia i es va aturar el procediment i es va aplicar una ventilació de màscara facial assistida per normalitzar la saturació d’oxigen. A SPO2 <92%, es va determinar la hipòxia i es va aturar el procediment i es va utilitzar una ventilació de màscara facial auxiliar per normalitzar la saturació d’oxigen.如果 spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 手术 ， 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 和度 正常化。如果 spo2 <92%， 则 定义 为 缺氧 并 手术 ， 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 氧饱 和度 和度 正常化。 Si SPO2 <92%, determineu la hipòxia i finalitzeu la cirurgia i ventila amb una màscara per normalitzar la saturació d’oxigen. Si la RRHH era <50 ritmes/min, es va administrar 0,5 mg de atropina. Si la RRHH era <50 ritmes/min, es va administrar 0,5 mg de atropina. Если чсс <50 уд/мин, во ао атропин 0,5 м. Si la freqüència cardíaca <50 bpm es va administrar atropina 0,5 mg.如果 Hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。如果 Hr <50 次/分钟 ， 则 给予 阿托品 0,5 mg。 Если чсс <50 уд/мин, ведите 0,5 а атропина. Si la freqüència cardíaca <50 bpm, doneu 0,5 mg d’atropina. La hipotensió es va definir com a SBP, la pressió arterial diastòlica (DBP) o la pressió arterial mitjana (MAP) va disminuir en més del 20% de la línia base o SBP <80 mmHg. La hipotensió es va definir com a SBP, la pressió arterial diastòlica (DBP) o la pressió arterial mitjana (MAP) va disminuir en més del 20% de la línia base o SBP <80 mmHg. La hipotensió es va definir com una disminució de la SBP, la pressió arterial diastòlica (DBP) o la pressió arterial mitjana (MAP) en més del 20% de la línia base o SBP <80 mmHg.低血压 定义 为 SBP 、 舒张压 (dBP) 或 平均 (mapa) 下降 超过 基线 的 20%， 或 SBP <80 mmHg。 20%， 或 SBP <80 mmHg。 La hipotensió es va definir com una disminució de més del 20% des de la línia base en SBP, la pressió arterial diastòlica (DBP) o la pressió arterial mitjana (MAP) o SBP <80 mmHg.Si es produeix hipotensió, s’administren 0,2–0,4 mg de metahidroxilamina o 5-10 mg d’efedrina, segons la situació.Es va registrar la dosi total de propofol, el temps de funcionament i el temps de recuperació al final de l'operació.També s’han informat mioclonus i efectes secundaris dels anestèsics locals, com ara tinnitus, adormiment perioral i palpitacions després del propofol.
Els punts finals principals van ser els ED50 i ED95 de la dosi d’inducció del propofol.Els extrems secundaris eren la dosi total de propofol, el temps de recuperació postoperatori, la depressió respiratòria, l’obstrucció de les vies respiratòries superiors, la hipòxia, la bradicàrdia, la hipotensió i el mioclon postpropofol.
La independència i la distribució desconeguda de les dades estudiades de manera seqüencial de dalt a baix fan que sigui difícil formular regles teòricament rigoroses per calcular la mida de la mostra.25 La mida de la mostra es va determinar per la regla d’aturada.Els pacients s’han d’inscriure abans que almenys sis parells de resultats no vàlids es converteixin en resultats vàlids.Els estudis de simulació han demostrat que, en la majoria dels casos, la inclusió d’almenys 20-40 pacients pot proporcionar una estimació estable de la dosi objectiu.Altres assaigs d’anestèsia que utilitzen aquest enfocament també impliquen 20-40 pacients.26,27 En el nostre estudi, cada grup va incloure 25 pacients, cosa que era suficient per a l’anàlisi estadística.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, EUA) es va utilitzar per analitzar els resultats.La prova de Shapiro-Wilk es va utilitzar per determinar la distribució normal de les dades.Les variables contínues distribuïdes normalment es van expressar com a mitjana ± desviació estàndard i es van comparar entre grups mitjançant ANOVA unidireccional.Les dades no distribuïdes normalment es van presentar com una mediana (rang interquartil) i es van comparar mitjançant la prova de suma de rang de Wilcoxon.Les dades categòriques es presenten com a N (%) i s’analitzen mitjançant una prova de chi-quadrat.L’ED50 (IC del 95%) per a propofol es va calcular com la mitjana del punt mitjà del crossover significatiu zero mitjançant ANOVA unidireccional amb el mètode de Bonferroni per a la comparació entre grups.Es va estimar ED95 (IC del 95%) mitjançant la regressió probabilística. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p <0,05 indicava diferències estadísticament significatives. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p <0,05 indicava diferències estadísticament significatives. Дл всех анализов ччиталось, что p <0,05 указывает н статистически значиые различия. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p <0,05 indicava una diferència estadísticament significativa.对于 所有 分析 ， p <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 差异 差异。 p <0,05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 差异。 Для всех анализов ччиталось, что p <0,05 указывает н статистически значимое различие. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p <0,05 indicava una diferència estadísticament significativa.
Es van registrar i examinar un total de 121 pacients.D’aquests, 100 pacients van ser aleatoritzats en 4 grups i s’inclouen en l’anàlisi final (figura 1).Les característiques de referència dels quatre grups de pacients, inclosos l’edat, l’IMC, la freqüència cardíaca (T0), SBP (T0), DBP (T0) i SBP (T0), no difereixen significativament (taula 1).
A continuació, es mostra una seqüència de dalt a baix que mostra la dosi i la resposta del pacient (figura 2).Les dosis mitjanes d’infusió de propofol en els grups L0, L0,5, L1,0 i L1,5 van ser de 2,3 ± 0,2, 2,7 ± 0,3, 1,6 ± 0,2 i 1,7 ± 0.2 mg/kg, respectivament.A la fig.3 mostra una anàlisi de la resposta a la dosi de lidocaïna i propofol en quatre grups de pacients.La taula 2 mostra l’ED50 i l’ED95 (IC del 95%) de propofol per als quatre braços, basats en l’ordre i la regressió de probabilitats de Dixon-Massey Ordinal, respectivament. L’ED50 de propofol en grups L1.0 i L1.5 va ser significativament inferior al del grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ Kg, p <0,001). L’ED50 de propofol en grups L1.0 i L1.5 va ser significativament inferior al del grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ Kg, p <0,001).L’ED50 de propofol en els grups L1.0 i L1.5 va ser significativament inferior al del grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).Kg versus 2,4 [2.3–2,5] mg/kg).к к, р <0,001). Kg Kg, p <0,001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 （1,6 [1,5–1,7] mg/kg ； 1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg 公斤 公斤， P <0,001）。 L0 ， P <0,001）。El propofol ED50 va ser significativament inferior en els grups L1.0 i L1.5 que en el grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).Kg versus 2,4 [2.3–2,5] mg/kg)./к к, p <0,001). /kg kg, p <0,001). El valor d’ED50 va ser més elevat en el grup L0.5 que en el grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). El valor d’ED50 va ser més elevat en el grup L0.5 que en el grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0,05). Величина ed50 ыла ыше в группе l0,5, чем в рруппе l0 (2,8 [2,6–3,0] м/к к п против 2,4 [2,3-2,5] м/к, p <0 , 05). L’ED50 va ser més elevat en el grup L0.5 que en el grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0 .05). L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。 L0.5 组 的 ED50 值 高于 L0 组 （2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg ， p <0,05）。 Группа l0,5 имела боле ысокие значения ed50, чем группа l0 (2,8 [2,6-3,0] 05). El grup L0.5 tenia valors ED50 superiors al grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p <0, 05). No hi va haver cap diferència significativa en ED50 de propofol entre grups L1.0 i L1.5 (p> 0,05). No hi va haver cap diferència significativa en ED50 de propofol entre grups L1.0 i L1.5 (p> 0,05). Не ыло сщественной разницы в ed50 пропофола между группами l1.0 и l1.5 (p> 0,05). No hi va haver cap diferència significativa en el propofol ED50 entre els grups L1.0 i L1.5 (p> 0,05). L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 意义 （P> 0,05）。 L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 意义 （P> 0,05）。 Не No hi va haver cap diferència significativa en el propofol ED50 entre el grup L1.0 i el grup L1.5 (P> 0,05).
Taula 2 ED50 i ED95 (IC del 95%) dels quatre grups de propofol basats en la distribució de Dixon-Massey de Dixon-Massey superior i inferior
Figura 2 Dixon a la part superior i inferior dels quatre grups."●" significa vàlid, "○" significa que no és vàlid.
No hi va haver diferències significatives entre els grups en la durada de la cirurgia i el temps de despertar tal i com es mostra a la taula 3 (p> 0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la durada de la cirurgia i el temps de despertar tal i com es mostra a la taula 3 (p> 0,05). Не ыло никаких сщественных различий между группами продоолжительности операции иемени п> кк кк кк кк кк кк кк кк к> к к кver к к к кver к к к к к к к к к к к к к к о. No hi va haver diferències significatives entre els grups durant la durada de l'operació i el temps de despertar, tal com s'indica a la taula 3 (p> 0,05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05） ， 见表 3。 P> 0,05） ， 见表 3。 Не No hi va haver cap diferència significativa en el temps de treball i el temps de despertar entre grups (p> 0,05), tal com es mostra a la taula 3. Les dosis mitjanes de propofol total necessàries per a la cirurgia sencera van ser significativament majors en els grups L0 i L0.5 que els altres dos grups (P <0.05, taula 3). Les dosis mitjanes de propofol total necessàries per a la cirurgia sencera van ser significativament majors en els grups L0 i L0.5 que els altres dos grups (P <0.05, taula 3). Средние дозы ощего пропофола, неоходиые для всей операциии, ыли значительно ышыш в д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д. Les dosis mitjanes de propofol total necessàries per a tota l’operació van ser significativament més elevades en els grups L0 i L0.5 que en els altres dos grups (P <0.05, taula 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 组 显着 高于 其他 两 组 （p <0,05 ， 表 3）。整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 l0 和 l0.5 La dosi mitjana de propofol total necessària per a tot el procediment va ser significativament més alta en els grups L0 i L0.5 que en els altres dos grups (P <0.05, taula 3). No hi va haver diferències significatives entre els grups en l'ocurrència d'obstrucció de les vies respiratòries superiors (p> 0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en l'ocurrència d'obstrucció de les vies respiratòries superiors (p> 0,05). Сщественных различий между группами по частоте возникновения оструцции вених ыхательных пут не ныы (p> 0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència d’obstrucció de les vies respiratòries superiors (p> 0,05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05）。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05）。 Достоверной разницы частоте обструкции верхних ыхательных пттей между групами нло (p> 0,05). No hi va haver cap diferència significativa en la incidència d’obstrucció de les vies respiratòries superiors entre els grups (p> 0,05). La incidència de depressió respiratòria al grup L0.5 va ser superior a la dels grups L0 i L1.0 (P <0,05). La incidència de depressió respiratòria al grup L0.5 va ser superior a la dels grups L0 i L1.0 (P <0,05). Частота унетения ыхания в рруппе l0,5 ыла ышыш, чем в гппах l0 и l1,0 (p <0,05). La freqüència de depressió respiratòria en el grup L0.5 era superior a la dels grups L0 i L1.0 (P <0,05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 l1.0 组 （p <0,05）。 Частота унетения ыхания в рруппе l0,5 ыла ышыш, чем в гппах l0 и l1,0 (p <0,05). La freqüència de depressió respiratòria en el grup L0.5 era superior a la dels grups L0 i L1.0 (P <0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en l’aparició d’hipotensió (p> 0,05), però la disminució de la SBP després de la inducció de l’anestèsia al grup L0.5 era superior al del grup L0 (p <0,01). No hi va haver diferències significatives entre els grups en l’aparició d’hipotensió (p> 0,05), però la disminució de la SBP després de la inducció de l’anestèsia al grup L0.5 era superior al del grup L0 (p <0,01). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència d’hipotensió (p> 0,05), però la disminució de la SBP després de la inducció d’anestèsia va ser més gran en el grup L0,5 que en el grup L0 (P <0.01).低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05） ， 但 l0.5 组麻醉 诱导 后 SBP 下降 幅度 大于 大于 组 （P <0,01）。低血压 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05） ， 但 l0.5 组麻醉 诱导 后 SBP 下降 幅度 大于 大于 组 （P <0,01） No hi va haver cap diferència significativa en la incidència d’hipotensió entre els dos grups (p> 0,05), però la reducció de SBP després de la inducció d’anestèsia va ser més gran en el grup L0,5 que en el grup L0 (P <0.01).Cap dels pacients va desenvolupar bradicàrdia i hipòxia.Cap pacient va denunciar nàusees, tinnitus, adormiment perioral i palpitacions.El pacient #20 del grup L1.0 va desenvolupar mioclon facial després de la primera dosi de propofol 1,8 mg/kg, i el pacient #10 del grup L1.5 va desenvolupar mioclon de la cara i extremitats després de la primera dosi de propofol 1,4 mg/kg..Myoclonus s’atura al cap de 30-60 segons. No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència de mioclonus (p> 0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència de mioclonus (p> 0,05). Достоверных различий между групами пч частоте миоклонуса ныial (p> 0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència de mioclonus (p> 0,05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （P> 0,05）。 Достоверной разницы частоте миоклонуса между групами ныло (p> 0,05). No hi va haver cap diferència significativa en la freqüència de mioclon entre els grups (p> 0,05).
Segons el nostre coneixement, aquest és el primer estudi prospectiu que mostra l'efecte de diferents dosis de lidocaïna intravenosa a l'ED50 i ED95 de la dosi d'inducció de propofol en pacients sotmesos a histeroscòpia del primer trimestre.Els resultats van mostrar que l’administració intravenosa de lidocaïna a una dosi d’1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol reduïa significativament la dosi ED50, ED95 i la dosi total de propofol, que equival a l’efecte d’una dosi d’1,5 mg/kg.Per tant, recomanem una dosi inferior d’1,0 mg/kg com a dosi òptima per a teràpia addicional per a l’anestèsia intravenosa amb propofol.Ens va sorprendre trobar que l’administració intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaïna va augmentar l’ED50 de propofol, cosa que indica un efecte complex de lidocaïna.
A causa de la seva ràpida aparició d’acció i recuperació ràpida, el propofol s’utilitza sovint per a la sedació en procediments quirúrgics ambulatoris.No obstant això, les dosis més elevades de propofol van augmentar el risc d’apnea, col·lapse de les vies respiratòries superiors i hipotensió, mentre que les dosis més baixes van suposar una sedació inadequada.Per tant, cal un adjuvant eficaç per reduir la resposta a la cirurgia i reduir la necessitat de propofol.En els darrers anys, nombrosos estudis han demostrat els efectes analgèsics de la lidocaïna intravenosa, incloent la reducció del dolor després de la injecció de propofol, la reducció dels requisits d’opioides i la reducció del dolor postoperatori crònic.En les seves recomanacions de consens publicades, Foo et al.Recomaneu que una dosi inicial de no més d’1,5 mg/kg calculada amb el pes corporal ideal sigui segura per a la lidocaïna intravenosa.Recentment, Liu et al.i Yu et al.va demostrar que l'administració intravenosa de lidocaïna abans de la inducció de l'anestèsia va donar lloc a una reducció de l'ED50 de propofol en gastroscòpia i histeroscòpia.Així, el nostre estudi tenia com a objectiu provar l'efecte de diferents dosis de lidocaïna intravenosa en l'ED50 i ED95 induïts per propofol durant l'aspiració uterina del primer trimestre i determinar la dosi òptima.Vam excloure els pacients amb antecedents de part vaginal i que tenien dilatació cervical en un termini de 6 mesos perquè vam suposar que els pacients amb antecedents de part vaginal o antecedents de dilatació cervical tenien menys estimulació cervical durant la dilatació quirúrgica que els pacients sense antecedents de dilatació cervical.dilatació del coll uterí del pacient.28 Això pot comportar resultats més precisos.
La lidocaïna intravenosa té una semivida de només 5-8 minuts, a partir del llit vascular i penetrant en teixits perifèrics, primer per zones d’alta perfusió (cor, pulmons, fetge, melsa) i després cap a zones d’hipoperfusió.Muscle i teixit adipós).10 En el nostre estudi, vam administrar lidocaïna abans de la inducció de propofol per mantenir la seva concentració plasmàtica dins del rang efectiu.Com a resultat, l'ús de 1,5 mg/kg de lidocaïna abans del propofol va donar lloc a una reducció del 26% en l'ED50 de propofol i 1,0 mg/kg de lidocaïna va donar lloc a una reducció del 30%.Aquests resultats són consistents amb els de Liu i Xu, demostrant que la lidocaïna en aquestes dosis té efectes analgèsics i antihiperalgèsics.Sorprenentment, però, l’ED50 es va incrementar amb la lidocaïna intravenosa a 0,5 mg/kg, cosa que suggereix que l’efecte de la dosi de 0,5 mg/kg es pot invertir i que es pot associar dosis molt baixes de lidocaïna intravenosa Excitabilitat.La lidocaïna actua en múltiples objectius moleculars implicats en la nocicecció aguda i crònica, incloent N-metil-D-aspartat (NMDA) i receptors colinèrgics muscarínics (M1, M3), que són 100-1000 vegades més sensibles que altres objectius.20,29 Els receptors NMDA, M1 i M3 es mantenen sensibles a les concentracions de lidocaïna per sota de les concentracions de plasma clínicament rellevants.La lidocaïna inhibeix l’activació dels receptors de NMDA humans a concentracions nanomolars amb la màxima inhibició en el rang milimolar, donant lloc a un alleujament del dolor.La lidocaïna actua sobre els receptors colinèrgics muscarínics de manera dependent de la concentració i el temps.Claes et al.va demostrar que l'administració intravenosa de lidocaïna a dosis de 10 i 30 mg/kg va augmentar l'alliberament d'acetilcolina intraespinal i va induir l'analgèsia central mitjançant l'activació dels receptors muscarínics en rates, però una dosi d'1 mg/kg de lidocaïna no va augmentar significativament l'alliberament d'acetilcolina intraspinal.30,31 estudis també han demostrat que la lidocaïna bloqueja els receptors muscarínics M1 i M3 a concentracions nanomolars molt baixes (IC50 de 18 nM per a M1 i 370 nM per a M3).A més, l’exposició a llarg termini a la lidocaïna a IC50 va donar lloc a una alteració bifàsica dels receptors M1 i M3 amb inhibició inicial seguida 8 hores després per una major senyalització.32 Així, el nostre bolus únic de dosis molt baixes de lidocaïna 0,5 mg/kg sense exposició prolongada pot ser efectiu principalment mitjançant la inhibició dels receptors M1 i M3.La inhibició dels receptors M1 i M3 va ser més acusada, cosa que pot explicar l’augment d’ED50 en el grup L0.5 en el nostre estudi.Tot i això, en el nostre estudi, no vam mesurar la concentració plasmàtica de lidocaïna.Es necessita més investigació i verificació per confirmar aquest supòsit.
La dosi mitjana de propofol total necessària per a tota l'operació va ser significativament més alta en els grups L0 i L0.5 que en els altres dos grups.La freqüència de depressió respiratòria en el grup L0.5 era superior a la dels grups L0 i L1.0.La disminució de la SBP després de la inducció de l’anestèsia en el grup L0.5 va ser més gran que en el grup L0.Cap dels pacients va desenvolupar hipòxia, ja que vam realitzar una ventilació de barbeta o màscara de manera puntual.L’augment de la dosi de propofol total, la freqüència de depressió respiratòria i la disminució de la pressió arterial sistòlica després de la inducció d’anestèsia en el grup L0.5 també van suggerir que les dosis elevades de propofol poden augmentar el risc de depressió respiratòria i circulatòria.No hi va haver diferències en la incidència d’esdeveniments adversos entre grups L0, L1.0 i L1.5.No obstant això, atès el disseny del nostre estudi, la dosi mitjana que indueix el propofol a cada grup es trobava a prop de l'ED50, però per sota de l'ED95.Així, la incidència d’esdeveniments adversos pot haver estat més elevada si els pacients del grup L0 fossin induïts amb propofol a dosis d’ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).No obstant això, l'efecte de la lidocaïna va donar lloc a un ED95 de 2,0 (1,9-2,4) mg/kg i 2,1 (1,9-2,4) mg/kg en els grups L1.0 i L1.5, respectivament, a dosis relativament baixes.La discussió anterior explica per què creiem que l'efecte analgèsic de la lidocaïna intravenosa a dosis adequades i en el moment adequat és útil per reduir les complicacions d'anestèsia induïda per propofol.En el nostre estudi, no hi va haver diferències significatives en l’ED50, la dosi total de propofol, el temps de despertar i els esdeveniments adversos entre els grups L1.0 i L1.5.Per tant, recomanem una dosi inferior d’1,0 mg/kg de lidocaïna IV com a dosi òptima.
Hi ha algunes limitacions del nostre estudi.Primer, només es van incloure pacients amb ASA I o II en aquest estudi, però els pacients amb ASA III o IV poden ser més propensos a la depressió respiratòria i cardiovascular quan es prenen propofol.33 A més, tots els participants en aquest estudi eren dones embarassades i els resultats poden estar relacionats amb diferències fisiològiques, diferències en la població masculina.En segon lloc, utilitzem la puntuació MOAA/S com a indicador del nivell de sedació en lloc d’indicadors objectius com el monitoratge BIS.34 En tercer lloc, la lidocaïna es va administrar com a bolus únic i no vam mesurar els nivells plasmàtics de lidocaïna.Finalment, ED95 està determinat per ED50, de manera que es necessita més investigació per obtenir dades més precises.
Els resultats del nostre present estudi van demostrar que l’administració intravenosa d’1,0 mg /kg de lidocaïna abans de la injecció de propofol va reduir significativament ED50, ED95 i dosi de propofol total en pacients sotmesos a histeroscòpia ambulatòria del primer trimestre sota anestèsia, equivalent a una dosi efectiva d’1,5 mg / kg.Considerem que una dosi d’1,0 mg/kg és la dosi òptima.Sorprenentment, una dosi intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaïna va augmentar l’ED50 de propofol, cosa que indica un efecte complex de lidocaïna.Es necessiten més estudis sobre els mecanismes subjacents per confirmar els nostres resultats.
Les dades obtingudes durant l’estudi es poden obtenir de l’autor corresponent (Ni Huang).
Vull agrair el doctor Huang Han del nostre departament i a les infermeres del quiròfan el seu fort suport.
1. Godsiff L., Magee L., Park Gr.Propofol versus Propofol Plus Midazolam per a la inserció de màscares laringe.Additiu anestèsic Eur J.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus sedants tradicionals per a cirurgia endoscòpica avançada: una metaanàlisi.Excaveu l’endoscopi.2014;26: 515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.El col·lapse de la via aèria superior a diverses concentracions d’anestèsia propofol.Anestèsic.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd Kl et al.Comparació del col·lapse de la via aèria superior en humans durant l’anestèsia i durant el son.Anestèsia i comoditat.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213/ane.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidència d’hipòxia i factors de risc per a sedació profunda amb propofol en pacients sotmesos a avortament induït abans de la medicació.2022; 9: 763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Eficàcia i seguretat del remazolam tosilat en comparació amb el propofol en pacients sotmesos a colonoscòpia: un assaig clínic aleatori multicèntric de fase III amb control actiu.Sóc J Transt.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedació profunda en cirurgia gastrointestinal endoscòpica mitjançant infusió de propofol controlat: un estudi de cohort retrospectiva.Anestèsic BMK.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo Jl Midazolam en anestesiologia.Reverend Medical University of Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidina versus propofol per a l’endoscòpia gastrointestinal: una metaanàlisi.Journal European Journal of Gastroenterology 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administració intravenosa perioperatòria de lidocaïna.medicament.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE i altres.L’efecte de la lidocaïna intravenosa sobre la necessitat de propofol durant l’anestèsia intravenosa total es va mesurar mitjançant l’índex bispectral.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/AES097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.L’administració intravenosa de lidocaïna augmenta la profunditat d’anestèsia amb propofol per a les incisions de la pell: un assaig controlat aleatoritzat.Acta Anaesthesiol Scand.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.La lidocaïna intravenosa redueix significativament la dosi de propofol a la colonoscòpia: un assaig aleatori controlat amb placebo.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaïna intravenosa preoperatòria amb propofol per a colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica: un estudi prospectiu, aleatori i de doble cec.J Gastrointestinal Heparin.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Eficàcia i seguretat de la lidocaïna intravenosa en la sedació processal basada en propofol en ERCP: un assaig controlat prospectiu, aleatori, de doble cec.Endoscòpia gastrointestinal.2020;92: 293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Revisió sistemàtica i metaanàlisi de lidocaïna intravenosa perioperatòria per analgèsia postoperatòria en pacients sotmesos a cirurgia espinal.Medicina del dolor.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093/pm/pNAB210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Dosi efectiva mitjana de lidocaïna per a la prevenció del dolor per injecció de propofol que conté triglicèrids de cadena mitjana i llarga, basada en la massa corporal magra.Medicina del dolor.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaA316
18 Cançó X, Sun Y, Zhang X et al.Efecte de la lidocaïna intravenosa perioperatòria sobre la recuperació després de la colecistectomia laparoscòpica: un assaig controlat aleatoritzat.Revista Internacional de Cirurgia.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF i altres.L’administració sistèmica de lidocaïna millora la qualitat de la recuperació postoperatòria després de les operacions laparoscòpiques ambulatoris.Anestèsia i comoditat.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mecanismes moleculars d’acció de la lidocaïna sistèmica en dolor agut i crònic: una revisió descriptiva.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane Ajr, Srivastava D, et al.Tractament del dolor postoperatori i la recuperació amb lidocaïna intravenosa: un consens internacional sobre eficàcia i seguretat.Anestèsia.2021;76: 238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.La lidocaïna intravenosa atenua la resposta a la histeroscòpia a la dilatació cervical: un assaig controlat aleatoritzat.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efecte de la lidocaïna intravenosa sobre ED50 de propofol induït durant la gastroscòpia en pacients adults: un assaig controlat aleatoritzat.J. Clean Farm Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Les correlacions entre signes vitals i profunditat de sedació es van avaluar durant la broncoscòpia mitjançant una activitat d’observador modificada i una avaluació de la sedació (MOAA/S).J Bronchology Inter Interv Pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097/lbr.0000000000000784