Javascript està actualment desactivat al vostre navegador.Algunes funcions d'aquest lloc web no funcionaran si JavaScript està desactivat.
Registreu-vos amb les vostres dades específiques i el medicament específic d'interès, i relacionarem la informació que proporcioneu amb els articles de la nostra àmplia base de dades i us enviarem una còpia en PDF immediatament.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Departament d'Anestesiologia, Segon Hospital de la Xina Occidental, Universitat de Sichuan, Laboratori clau de defectes congènits i malalties relacionades, Ministeri d'Educació, Universitat de Sichuan, Chengdu, Província de Sichuan, 2Departament d'Obstetrícia i Ginecologia, Segona Xina Occidental Hospital de la Universitat de Sichuan, defectes de naixement, Laboratori clau de la Universitat d'Educació de Sichuan i malalties relacionades del Ministeri d'Educació, Chengdu, província de Sichuan Autor corresponent: Ni Huang, Departament d'Anestesiologia, Segon Hospital de la Xina Occidental de la Universitat de Sichuan, Laboratori clau de defectes congènits i Malalties maternes i infantils del Ministeri d'Educació de la Universitat de Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Província de Sichuan Duan 20, 610041 Xina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Correu electrònic [email protected] Propòsit: Aquest estudi va ser dissenyat provar la dosi efectiva mitjana (ED50) i les dosis efectives del 95% de lidocaïna intravenosa administrades a diferents dosis (ED95), l'efecte de la dosi d'inducció de propofol i determinar la dosi òptima.Grup: solució salina (L0), lidocaïna 0,5 mg/kg (L0,5), lidocaïna 1,0 mg/kg (L1,0) i lidocaïna 1,5 mg/kg (L1,5).Indueix l'anestèsia amb 1,0 µg/kg de fentanil.La lidocaïna preparada o la solució salina s'administra més tard segons les indicacions, seguida de propofol.La dosi de propofol per a cada pacient es va determinar mitjançant un disseny d'estudi seqüencial de dalt a baix.Els objectius principals eren els ED50 i ED95 de la dosi d'inducció de propofol. Es van registrar les dosis totals de propofol, el temps de despertar i els esdeveniments adversos. Resultats: la DE50 (interval de confiança del 95%) de propofol va ser significativament més baixa en els grups L1.0 i L1.5 que en el grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/ kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, enfront de 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivament, p1,0 i L1,5 (p> 0,05). 0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 i L1,5 eren inferiors als dels grups L0 i L0,5 (p0,5 va ser superior a que en el grup L0 (p0,5 va ser més gran que en els grups L0 i L1,0 (pConclusió: en pacients que es van sotmetre a aspiració uterina del primer trimestre, la lidocaïna intravenosa 1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament la DE50 de la dosi d'inducció de propofol). sense efectes secundaris greus, equivalent a l'efecte de la dosi d'1,5 mg/kg. Recomanem 1,0 mg/kg com a dosi òptima. Paraules clau: lidocaïna, propofol, aspiració uterina, dosi efectiva mitjana. Es van registrar les dosis totals de propofol, el temps de despertar i els esdeveniments adversos.Resultats: l'ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol va ser significativament menor en els grups L1.0 i L1.5 que en el grup L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, enfront de 2,4). [2,3–2,5] mg/kg, respectivament, p1,0 i L1,5 (p> 0,05 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1). 0,0 i L1,5 eren més baixos que els dels grups L0 i L0,5 (p0,5 va ser més gran que el del grup L0 (p0,5 va ser més gran que el dels grups L0 i L1,0 (pConclusió: en pacients sotmesos a L'aspiració uterina del primer trimestre, la lidocaïna intravenosa 1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament la ED50 de la dosi d'inducció de propofol sense efectes secundaris greus, equivalent a l'efecte de la dosi d'1,5 mg/kg.Es van registrar les dosis totals de propofol, el temps de despertar i els esdeveniments adversos.Resultats: l'ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol va ser significativament menor en els grups L1.0 i L1.5 que en el grup L0 (1,6 [1,5–1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 i L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respectivament, p1,0 i L1,5 (p>0,05), però, sorprenentment, la ED50 va ser significativament més alta en el grup L0 .0,5 que L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 i L1,5 eren més baixos que en els grups L0 i L0,5 (p0,5 més gran que en els grups). L0 i L0,5) que en el grup L0 (p0,5 va ser més gran que en els grups L0 i L1,0 (pConclusió: en pacients sotmesos a aspiració d'úter en el primer trimestre, administració intravenosa de lidocaïna a una dosi d'1,0 mg/kg abans). la injecció de propofol va reduir significativament la ED50 de la dosi d'inducció de propofol)) sense efectes secundaris greus, equivalent a l'efecte d'una dosi d'1,5 mg/kg. Paraules clau: lidocaïna, propofol , aspiració uterina, dosi efectiva mitjanaEs van registrar la dosi total de propofol, el temps fins al despertar i els esdeveniments adversos.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] [1,5–1,7] mg/1,8 mg/1,8 mg/1,8 kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更 显着更 鯘2..2. mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 大于L0 结（ 结（p ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡射利多卡因注卡因1酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫怚倁子宫怂关键词结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接司 在 接叜 接受术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡堩因因因卡卡卡因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgResultats: l'ED50 (interval de confiança del 95%) de propofol en els grups L1.0 i L1.5 va ser significativament menor que en el grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg i 1,8 [1, 6-1,9] mg). /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). per L0.5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respectivament, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i L1,5 (p>0,05).No obstant això, sorprenentment, ED50 va ser significativament més gran al grup L0,5 que al grup L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg enfront de 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 i L1.5 eren més baixos que en els grups L0 i L0.5 (p0.5 major que en els grups L0 (p0.5 major que els grups L0 i L1. 0 (p Conclusions).) : en pacients femenins, en pacients sotmesos a una aspiració uterina del primer trimestre, la lidocaïna intravenosa 1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament la DE50 de la dosi d'inducció de propofol sense efectes secundaris greus, equivalent a una dosi d'1,5 mg/kg. Recomanem 1,0 mg/kg kg com a dosi òptima. lidocaïna, propofol, aspiració uterina, dosi efectiva mitjana
Com que el propofol té una vida mitjana significativament més curta que altres fàrmacs, el propofol s'utilitza habitualment com a anestèsic intravenós per proporcionar sedació durant les operacions ambulatòries.1,2 No obstant això, la sedació amb només dosis elevades de propofol s'associa amb efectes secundaris respiratoris i circulatoris.Dosis més altes de propofol augmenten el risc d'apnea, col·lapse de les vies respiratòries superiors i hipotensió;3-7, mentre que les dosis més baixes donen lloc a una sedació inadequada.El propofol en combinació amb altres fàrmacs redueix el risc de complicacions respiratòries i circulatòries i proporciona un efecte sedant segur i satisfactori.Per tant, es necessita un adjuvant eficaç per reduir la resposta a la cirurgia i reduir la necessitat de propofol.En els darrers anys, tant midazolam com dexmedetomidina s'han utilitzat en cirurgia ambulatòria, però la vida mitjana del midazolam és llarga, la inducció de dexmedetomidina és lenta i el fàrmac és voluminós, de manera que l'ús és limitat.8.9
La lidocaïna és un anestèsic local àmpliament utilitzat en la pràctica clínica.10 Estudis anteriors han trobat que la lidocaïna intravenosa podria millorar l'efecte sedant de l'anestèsia basada en propofol.11–15 Altres beneficis perioperatoris de la lidocaïna intravenosa inclouen alleujar el dolor de la injecció de propofol, la reducció del requeriment d'opioides, recuperació accelerada de la funció gastrointestinal després de la cirurgia i disminució de la incidència de dolor crònic postoperatori16–19. La lidocaïna intravenosa té una vida mitjana curta (90–120 min) i les seves concentracions en sang informades en estudis clínics es van mantenir per sota de les concentracions tòxiques (>5 µg). /mL).20,21 Foo et al van recomanar a les seves directrius de consens recentment publicades que si s'utilitzava lidocaïna intravenosa, una dosi inicial de no més d'1,5 mg/kg calculada utilitzant el pes corporal ideal del pacient era segura.21 Un estudi de Lili. et al ja van demostrar que l'administració de lidocaïna intravenosa en bolus 1,5 mg/kg abans de la inducció de l'anestèsia va provocar una reducció del 36% de la DE50 de propofo. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина может усиливать седивенное ведение может усиливать седивенное и на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижентой снижентой кишечного хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 minuts), ви, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концент> мкг)./мл)20,21 Foo et al.в св недавно опуликованных согласованных рекоeмендацц рекоeменerich доза ноллеее 1 1,5 м/к, расчитанная с и и и и и с пыовани quím др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед интедукаина нижению ED50 пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现４究发现，发现，发现，发现，静堙谄卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手朶他围手朊包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢朤速恢复怟恢汻药物需求生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报卡因半衰期短的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静导前静栨前静栔前静栔究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉前静栔前静脉可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。。 10 先前 研究 ， ， 静脉 注射利多卡 可以 增强 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括 期益处 包括 包括 减轻 减轻 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术后 率 率 玔 求。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 建议 ， 建议 ４ 建议 在 在 新 发表 的因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算不 不 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 安全。 。想 的 纄 纉 纉 21 lili证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证 明 寁 明 扩张5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会显睛 异丙酚 诱导剂量呼吸曲线.23
Per tant, aquest estudi pretenia provar l'efecte de diferents dosis de lidocaïna per via intravenosa sobre l'ED50 i ED95 de les dosis induïdores de propofol durant l'aspiració uterina del primer trimestre, així com determinar la dosi òptima, que, segons el nostre coneixement, no s'ha estudiat. en estudis anteriors..
Després de completar el disseny d'aquest assaig clínic, ens hem saltat la revisió ètica anterior del Segon Hospital de la Xina Occidental, i la següent encara falta uns mesos.Per tant, vam demanar una revisió ètica del comitè d'ètica del registre d'assaigs clínics de la Xina, un comitè d'ètica institucional independent organitzat pel Centre de registre d'assaigs clínics de la Xina.Aquest protocol d'estudi va ser aprovat pel Comitè d'Ètica del Registre d'assaigs clínics xinès (ChiECRCT20210401) i registrat al Registre d'assaigs clínics xinès (ChiCTR2100049263).L'estudi es va dur a terme d'acord amb la Declaració d'Hèlsinki des de setembre de 2021 fins a maig de 2022, i vam obtenir el consentiment informat per escrit de 100 participants de l'estudi abans de l'inici de l'estudi.
Aquest estudi prospectiu es va dur a terme en pacients femenines programades per a una histeroscòpia ambulatòria del primer trimestre sota anestèsia general al Segon Hospital de la Xina Occidental de la Universitat de Sichuan.L'estudi va incloure pacients amb estat físic ASA I o II, d'entre 18 i 50 anys i en dejuni durant 6 hores (sòlids) i 2 hores (líquids) abans de la cirurgia. Els criteris d'exclusió van ser els següents: pacients amb índex de massa corporal (IMC) >28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; Els criteris d'exclusió van ser els següents: pacients amb índex de massa corporal (IMC) >28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 илТ/м2 илТ/м2 илТ/м2; Els criteris d'exclusió van ser els següents: pacients amb índex de massa corporal (IMC) >28 kg/m2 o IMC <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（IMC）>28 kg/m2或IMC<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（IMC）>28 kg/m2或IMC<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Criteris d'exclusió: pacients amb índex de massa corporal (IMC) > 28 kg/m2 o IMC < 18 kg/m2; pacients amb pes corporal <40 kg; pacients amb pes corporal <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pacients amb un pes <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pacients amb un pes <40 kg;Pacients amb part vaginal i antecedents de dilatació cervical en 6 mesos;pacients al·lèrgics als anestèsics locals, propofol, fentanil o altres fàrmacs associats a aquest estudi;pacients amb insuficiència hepàtica i renal greu, malalties endocrines, pacients amb trastorns metabòlics, malalties cardiovasculars, malalties del sistema respiratori o malalties del sistema nerviós central Ús a llarg termini de sedants, analgèsics, fàrmacs que poden afectar el metabolisme dels anestèsics locals o pacients durant 7 dies Acceptats altres experiments dins dels 3 mesos anteriors a l'estudi Medicaments o pacients que van participar en altres assaigs clínics;pacients addictes a l'alcohol o les drogues recreatives;pacients amb puntuacions de Mallampati III-IV.Tots els participants van ser informats sobre el propòsit de l'estudi.
Breument, 100 pacients van ser aleatoritzats en grups L0, L0.5, L1.0 i L1.5 segons una seqüència aleatòria generada per ordinador amb una mida de bloc de 4. El número únic es va tancar en un sobre opac.Els anestesiòlegs que preparen i administren fàrmacs coneixen les tasques de grup.Els investigadors, pacients, cirurgians i infermeres que van recollir les dades estaven cecs.
No es van administrar cap altre fàrmac abans de la inducció de l'anestèsia.Es va introduir una cànula de calibre 22 a la vena i es va iniciar la infusió de lactat de Ringer (2 ml/kg/h).En entrar al quiròfan, el pacient va rebre una inhalació d'oxigen a través d'una màscara a una velocitat de 10 L/min durant 3 minuts abans de la inducció, i es va controlar la pressió arterial invasiva, l'electrocardiograma, la freqüència respiratòria i la saturació capil·lar perifèrica d'oxigen (SpO2). fins que el pacient va ser alliberat.de l'anestèsia.i va ser traslladat en el postoperatori al departament d'anestèsia.La SpO2, la freqüència cardíaca (FC) i la pressió arterial invasiva es van registrar en els tres moments següents: en el moment de la preparació per a la inducció de l'anestèsia (T0), al final de la inducció de l'anestèsia (T1), al final de la dilatació cervical (T2).Totes les preparacions es van preparar a temperatura ambient.temperatura, emmagatzemat i utilitzat immediatament.Lidocaïna (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg i 1,5 mg/kg es van diluir a 10 ml amb solució salina en una xeringa de 10 ml.També prepareu un volum igual de solució salina en una xeringa de 10 ml.La introducció a l'anestèsia es va iniciar amb una única injecció en bolus de fentanil 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Xina).Un minut més tard, es va administrar lidocaïna o solució salina preparada tal com es va prescriure durant uns 30 segons, i després es va administrar propofol (Corden Pharma SPA, Itàlia) a tots els pacients a una velocitat de 0,4 ml/s.El primer pacient de cada grup va rebre propofol 2,0 mg/kg.En pacients posteriors, la dosi de propofol es va augmentar o disminuir en 0,2 mg/kg, depenent de la resposta del pacient anterior.Per avaluar la profunditat de la sedació es va utilitzar l'escala d'alerta/sedació modificada de l'observador (MOAA/S).24 L'escala MOAA/S és una escala de 6 punts i es descriu com 5: un nom fàcil de pronunciar en un to normal;4: reacció del son a un nom pronunciat en un to normal;3: només amb una resposta forta i/o repetitiva després de cridar un nom;2: resposta només a una estimulació lleu o tremolor;1: resposta només a la contracció dolorosa del múscul trapezi;0: cap resposta a la contracció del múscul trapezi. Després que la puntuació MOAA/S fos <1, es va permetre al cirurgià començar la col·locació de l'espécul vaginal, que va indicar l'inici de l'operació. Després que la puntuació MOAA/S fos <1, es va permetre al cirurgià començar la col·locació de l'espécul vaginal, que va indicar l'inici de l'operació. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагиналтальн, хирургу было разрешено начать установку вагиналтально ировало о начале операции. Un cop la puntuació MOAA/S era <1, es va permetre al cirurgià començar a inserir l'espécul vaginal, indicant l'inici de l'operació.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального вагинального зелого зерешено разрешено ачало процедуры. Un cop la puntuació MOAA/S era <1, es va permetre al cirurgià començar a inserir l'espécul vaginal, marcant l'inici del procediment.Totes les operacions les realitza el mateix cirurgià.El resultat es va considerar no vàlid si MOAA/S era ≥1 després de la primera dosi de propofol o si es van observar moviments de les extremitats des de l'inici fins a la dilatació cervical;en cas contrari, el resultat es considerava significatiu.En casos ineficaços, la dosi de propofol es va augmentar en 0,2 mg/kg en pacients posteriors.El propofol es va reduir en 0,2 mg/kg en pacients posteriors per a casos efectius.Si MOAA/S és ≥1 o s'observen moviments de les extremitats durant la cirurgia, s'administra propofol 0,5-1,0 mg/kg segons la necessitat clínica.Després de la inducció de l'anestèsia, si el temps d'apnea superava 1 minut, es definia com a depressió respiratòria i es realitzava ventilació mecànica fins que es restablia la respiració espontània.Si s'observa una obstrucció de les vies respiratòries superiors, aixequeu la mandíbula inferior per permetre la ventilació. Si la SpO2 <92%, es va definir hipòxia i es va aturar el procediment i es va aplicar una ventilació assistida amb màscara facial per normalitzar la saturació d'oxigen. Si la SpO2 <92%, es va definir hipòxia i es va aturar el procediment i es va aplicar una ventilació assistida amb màscara facial per normalitzar la saturació d'oxigen. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации сатурации сатурации сатурации катурации процедуру прекращали льную лицевую масочную вентиляцию легких. A SpO2 <92%, es va determinar la hipòxia i es va aturar el procediment i es va utilitzar una ventilació de màscara facial auxiliar per normalitzar la saturació d'oxigen.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和帺帺缺氧并停止手术如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和帺帺缺氧并停止手术 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственните искусственните операцию щью маски для нормализации насыщения кислородом. Si SpO2 < 92%, determinar la hipòxia i finalitzar la cirurgia, i ventilar amb una màscara per normalitzar la saturació d'oxigen. Si la FC era <50 batecs/min, es va administrar atropina 0,5 mg. Si la FC era <50 batecs/min, es va administrar atropina 0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Si la freqüència cardíaca <50 bpm, es va administrar atropina 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Si la freqüència cardíaca és <50 bpm, doneu 0,5 mg d'atropina. La hipotensió es va definir com la PAS, la pressió arterial diastòlica (PAD) o la pressió arterial mitjana (MAP) disminuïda en més d'un 20% de la línia de base, o PAS <80 mmHg. La hipotensió es va definir com la PAS, la pressió arterial diastòlica (PAD) o la pressió arterial mitjana (MAP) disminuïda en més d'un 20% de la línia de base, o PAS <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАретого давления) давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. La hipotensió es va definir com una disminució de la PAS, la pressió arterial diastòlica (PAD) o la pressió arterial mitjana (MAP) en més d'un 20% de la línia de base, o la PAS <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。<80 mm 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастение чем на ения (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. La hipotensió es va definir com una disminució de més del 20% respecte a la línia inicial de la PAS, la pressió arterial diastòlica (PAD) o la pressió arterial mitjana (MAP) o la PAS <80 mmHg.Si es produeix hipotensió, s'administren 0,2-0,4 mg de metahidroxilamina o 5-10 mg d'efedrina, segons la situació.Es va registrar la dosi total de propofol, el temps d'operació i el temps de recuperació al final de l'operació.També s'han informat mioclons i efectes secundaris dels anestèsics locals, com ara tinnitus, entumiment perioral i palpitacions després del propofol.
Els objectius principals eren els ED50 i ED95 de la dosi d'inducció de propofol.Els objectius secundaris van ser la dosi total de propofol, el temps de recuperació postoperatòria, la depressió respiratòria, l'obstrucció de les vies respiratòries superiors, la hipòxia, la bradicàrdia, la hipotensió i el mioclò postpropofol.
La independència i la distribució desconeguda de les dades estudiades de manera seqüencial de dalt a baix dificulta la formulació de regles teòricament rigoroses per calcular la mida de la mostra.25 La mida de la mostra va ser determinada per la regla d'aturada.Els pacients s'han d'inscriure abans que almenys sis parells de resultats no vàlids es converteixin en resultats vàlids.Els estudis de simulació han demostrat que, en la majoria dels casos, la inclusió d'almenys 20-40 pacients pot proporcionar una estimació estable de la dosi objectiu.Altres assaigs d'anestèsia que utilitzen aquest enfocament també inclouen normalment entre 20 i 40 pacients.26,27 En el nostre estudi, cada grup va incloure 25 pacients, cosa que va ser suficient per a l'anàlisi estadística.
Per analitzar els resultats es va utilitzar SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, EUA).Es va utilitzar la prova de Shapiro-Wilk per determinar la distribució normal de les dades.Les variables contínues distribuïdes normalment es van expressar com a mitjana ± desviació estàndard i es van comparar entre grups mitjançant ANOVA unidireccional.Les dades no distribuïdes normalment es van presentar com a mediana (interval interquartil) i es van comparar mitjançant la prova de suma de rangs de Wilcoxon.Les dades categòriques es presenten com a n (%) i s'analitzen mitjançant una prova de chi quadrat.La ED50 (IC del 95%) per al propofol es va calcular com la mitjana del punt mitjà d'encreuament significatiu zero mitjançant ANOVA unidireccional amb el mètode de Bonferroni per a la comparació entre grups.ED95 (IC del 95%) es va estimar mitjançant regressió probabilística. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p<0, 05 indicava diferències estadísticament significatives. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p<0, 05 indicava diferències estadísticament significatives. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p <0, 05 indica una diferència estadísticament significativa.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Per a totes les anàlisis, es va considerar que p <0, 05 indica una diferència estadísticament significativa.
Es van registrar i examinar un total de 121 pacients.D'aquests, 100 pacients van ser aleatoritzats en 4 grups i inclosos en l'anàlisi final (figura 1).Les característiques inicials dels quatre grups de pacients, inclosos l'edat, l'IMC, la freqüència cardíaca (T0), la PAS (T0), la PAD (T0) i la PAS (T0), no difereixen significativament (taula 1).
A continuació es mostra una seqüència de dalt a baix que mostra la dosi i la resposta del pacient (figura 2).Les dosis mitjanes d'infusió de propofol als grups L0, L0.5, L1.0 i L1.5 van ser de 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 i 1,7±0.2 mg/kg, respectivament.A la fig.La figura 3 mostra una anàlisi de la resposta a la dosi de lidocaïna i propofol en quatre grups de pacients.La taula 2 mostra l'ED50 i l'ED95 (IC del 95%) de propofol per als quatre braços, basats en l'ordre ascendent ordinal de Dixon-Massey i la regressió de probabilitat, respectivament. La DE50 del propofol als grups L1.0 i L1.5 va ser significativament menor que la del grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p<0,001). La DE50 del propofol als grups L1.0 i L1.5 va ser significativament menor que la del grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p<0,001).La ED50 del propofol en els grups L1.0 i L1.5 va ser significativament menor que en el grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg ，p <0,001）。 L0 ，p <0,001）.El propofol ED50 va ser significativament més baix en els grups L1.0 i L1.5 que en el grup L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./кг кг, p <0,001). /kg kg, p < 0,001). El valor de ED50 va ser més alt al grup L0,5 que al grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). El valor de ED50 va ser més alt al grup L0,5 que al grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], pмг/2,5] ,05). La DE50 va ser més alta en el grup L0,5 que en el grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）。 L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, г, < мг/2,4, г, 3,3 05). El grup L0,5 tenia valors de ED50 més alts que el grup L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). No hi va haver cap diferència significativa en l'ED50 de propofol entre els grups L1.0 i L1.5 (p>0,05). No hi va haver cap diferència significativa en l'ED50 de propofol entre els grups L1.0 i L1.5 (p>0,05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 i L1.5 (p>0,05). No hi va haver cap diferència significativa en el propofol ED50 entre els grups L1.0 i L1.5 (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）. Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 i группой L1.5 (p>0,05). No hi va haver cap diferència significativa en el propofol ED50 entre el grup L1.0 i el grup L1.5 (p>0,05).
Taula 2 ED50 i ED95 (IC del 95%) dels quatre grups de propofol basats en la distribució de Dixon-Massey d'ordre superior i inferior i la regressió de Probit
Figura 2 Dixon a la part superior i inferior dels quatre grups.“●” significa vàlid, “○” significa no vàlid.
No hi va haver diferències significatives entre els grups en la durada de la cirurgia i el temps de despertar, tal com es mostra a la taula 3 (p>0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la durada de la cirurgia i el temps de despertar, tal com es mostra a la taula 3 (p>0,05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операцественных различий между группами в продол. указано в таблице 3 (p>0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la durada de l'operació i el temps de despertar, tal com s'indica a la taula 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0,05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами во времени работы и времени пробуждения между группами , п>0ками, п>0ками i 3. No hi va haver cap diferència significativa en el temps de treball i el temps de vigília entre grups (p>0, 05), tal com es mostra a la taula 3. Les dosis mitjanes de propofol total requerides per a tota la cirurgia van ser significativament més grans als grups L0 i L0,5 que als altres dos grups (p<0,05, taula 3). Les dosis mitjanes de propofol total requerides per a tota la cirurgia van ser significativament més grans als grups L0 i L0,5 que als altres dos grups (p<0,05, taula 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вчительно вч, пи0 вч, пи0 в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Les dosis mitjanes de propofol total necessàries per a tota l'operació van ser significativament més altes en els grups L0 i L0,5 que en els altres dos grups (p<0,05, taula 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组（p<0,05（p<0,05）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вытельно вы 5, пыльно вы 0,0 в двух других группах (p<0,05, таблица 3). La dosi mitjana de propofol total necessària per a tot el procediment va ser significativament més alta en els grups L0 i L0,5 que en els altres dos grups (p<0,05, taula 3). No hi va haver diferències significatives entre grups en l'aparició d'obstrucció de les vies respiratòries superiors (p>0,05). No hi va haver diferències significatives entre grups en l'aparició d'obstrucció de les vies respiratòries superiors (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхниции верхнихте длыхних длыпы (p>0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència d'obstrucció de les vies respiratòries superiors (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами, но 5 (0 p>0). No hi va haver cap diferència significativa en la incidència d'obstrucció de les vies respiratòries superiors entre els grups (p>0, 05). La incidència de depressió respiratòria en el grup L0,5 va ser més gran que en els grups L0 i L1,0 (p<0,05). La incidència de depressió respiratòria en el grup L0,5 va ser més gran que en els grups L0 i L1,0 (p<0,05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 i L1,0 (p<0,05). La freqüència de depressió respiratòria en el grup L0,5 va ser més alta que en els grups L0 i L1,0 (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）. Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 i L1,0 (p<0,05). La freqüència de depressió respiratòria en el grup L0,5 va ser més alta que en els grups L0 i L1,0 (p<0,05). No hi va haver diferències significatives entre grups en l'aparició d'hipotensió (p>0,05), però la disminució de la PAS després de la inducció de l'anestèsia al grup L0,5 va ser més gran que la del grup L0 (p<0,01). No hi va haver diferències significatives entre grups en l'aparició d'hipotensió (p>0,05), però la disminució de la PAS després de la inducció de l'anestèsia al grup L0,5 va ser més gran que la del grup L0 (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение Снижение Снижение Сдостоте зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència d'hipotensió (p>0,05), però la disminució de la PAS després de la inducció de l'anestèsia va ser més gran en el grup L0,5 que en el grup L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下00（（0,0 1）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下00（（0,0 1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), sense cap dubte анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). No hi va haver cap diferència significativa en la incidència d'hipotensió entre els dos grups (p>0,05), però la reducció de la PAS després de la inducció de l'anestèsia va ser més gran en el grup L0,5 que en el grup L0 (p<0,01).Cap dels pacients va desenvolupar bradicàrdia i hipòxia.Cap pacient no va reportar nàusees, tinnitus, entumiment perioral i palpitacions.El pacient núm. 20 del grup L1.0 va desenvolupar mioclon facial després de la primera dosi de propofol 1,8 mg/kg, i el pacient núm. 10 del grup L1.5 va desenvolupar mioclònies de la cara i les extremitats després de la primera dosi de propofol 1,4 mg/kg..El mioclò s'atura al cap de 30-60 segons. No hi va haver diferències significatives entre grups en la incidència de mioclons (p>0,05). No hi va haver diferències significatives entre grups en la incidència de mioclons (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). No hi va haver diferències significatives entre els grups en la incidència de mioclons (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). No hi va haver cap diferència significativa en la freqüència de mioclons entre els grups (p>0, 05).
Segons el nostre coneixement, aquest és el primer estudi prospectiu que mostra l'efecte de diferents dosis de lidocaïna intravenosa sobre l'ED50 i ED95 de la dosi d'inducció de propofol en pacients sotmesos a histeroscòpia del primer trimestre.Els resultats van mostrar que l'administració intravenosa de lidocaïna a una dosi d'1,0 mg/kg abans de la injecció de propofol va reduir significativament la ED50, ED95 i la dosi total de propofol, que és equivalent a l'efecte d'una dosi d'1,5 mg/kg.Per tant, recomanem una dosi més baixa d'1,0 mg/kg com a dosi òptima per a una teràpia complementària eficaç per a l'anestèsia intravenosa amb propofol.Ens va sorprendre trobar que l'administració intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaïna augmentava l'ED50 del propofol, cosa que indica un efecte complex de la lidocaïna.
A causa del seu ràpid inici d'acció i ràpida recuperació, el propofol s'utilitza sovint per a la sedació en procediments quirúrgics ambulatoris.No obstant això, dosis més altes de propofol van augmentar el risc d'apnea, col·lapse de les vies respiratòries superiors i hipotensió, mentre que les dosis més baixes van provocar una sedació inadequada.Per tant, es necessita un adjuvant eficaç per reduir la resposta a la cirurgia i reduir la necessitat de propofol.En els darrers anys, nombrosos estudis han demostrat els efectes analgèsics de la lidocaïna intravenosa, inclosa la reducció del dolor després de la injecció de propofol, la reducció dels requeriments d'opioides i la reducció del dolor postoperatori crònic.En les seves recomanacions de consens publicades, Foo et al.recomanem que una dosi inicial no superior a 1,5 mg/kg calculada amb el pes corporal ideal sigui segura per a la lidocaïna intravenosa.Recentment, Liu et al.i Yu et al.va demostrar que l'administració intravenosa de lidocaïna abans de la inducció de l'anestèsia va provocar una reducció de la DE50 del propofol en pacients amb gastroscòpia i histeroscòpia.Així, el nostre estudi pretenia provar l'efecte de diferents dosis de lidocaïna intravenosa sobre l'ED50 i l'ED95 induïts per propofol durant l'aspiració uterina del primer trimestre i determinar la dosi òptima.Es van excloure els pacients amb antecedents de part vaginal i que tenien dilatació cervical en 6 mesos perquè vam suposar que els pacients amb antecedents de part vaginal o antecedents de dilatació cervical tenien menys estimulació cervical durant la dilatació quirúrgica que els pacients sense antecedents de dilatació cervical.dilatació del coll uterí del pacient.28 Això pot conduir a resultats més precisos.
La lidocaïna intravenosa té una semivida de només 5-8 minuts, començant des del llit vascular i penetrant als teixits perifèrics, primer a través de zones d'alta perfusió (cor, pulmons, fetge, melsa) i després a zones d'hipoperfusió.múscul i teixit adipós).10 En el nostre estudi, vam administrar lidocaïna abans de la inducció de propofol per mantenir la seva concentració plasmàtica dins del rang efectiu.Com a resultat, l'ús d'1,5 mg/kg de lidocaïna abans del propofol va donar lloc a una reducció del 26% de la DE50 del propofol, i 1,0 mg/kg de lidocaïna va provocar una reducció del 30%.Aquests resultats són coherents amb els de Liu i Xu, demostrant que la lidocaïna a aquestes dosis té efectes analgèsics i antihiperalgèsics.Sorprenentment, però, la ED50 es va augmentar amb lidocaïna intravenosa a 0,5 mg/kg, cosa que suggereix que l'efecte de la dosi de 0,5 mg/kg es pot revertir i que dosis molt baixes de lidocaïna intravenosa es poden associar amb reaccions d'hipersensibilitat més greus associades a reaccions nervioses. excitabilitat.La lidocaïna actua sobre múltiples dianes moleculars implicades en la nocicepció aguda i crònica, inclosos els receptors N-metil-D-aspartat (NMDA) i colinèrgics muscarínics (m1, m3), que són 100-1000 vegades més sensibles que altres dianes.20,29 Els receptors NMDA, m1 i m3 continuen sent sensibles a concentracions de lidocaïna per sota de concentracions plasmàtiques clínicament rellevants.La lidocaïna inhibeix l'activació dels receptors NMDA humans a concentracions nanomolars amb una inhibició màxima en el rang mil·limolar, donant lloc a un alleujament del dolor.La lidocaïna actua sobre els receptors colinèrgics muscarínics de manera dependent de la concentració i del temps.Claes et al.va demostrar que l'administració intravenosa de lidocaïna a dosis de 10 i 30 mg/kg va augmentar l'alliberament intraespinal d'acetilcolina i va induir l'analgèsia central activant receptors muscarínics en rates, però una dosi d'1 mg/kg de lidocaïna no va augmentar significativament l'alliberament d'acetilcolina intraespinal.30,31 Els estudis també han demostrat que la lidocaïna bloqueja els receptors muscarínics m1 i m3 a concentracions nanomolars molt baixes (IC50 de 18 nM per m1 i 370 nM per m3).A més, l'exposició a llarg termini a la lidocaïna a IC50 va donar lloc a una alteració bifàsica dels receptors m1 i m3 amb inhibició inicial seguida 8 hores més tard d'un augment de la senyalització.32 Així, el nostre únic bolus de dosis molt baixes de lidocaïna 0,5 mg/kg sense exposició prolongada pot ser eficaç principalment mitjançant la inhibició dels receptors m1 i m3.La inhibició dels receptors m1 i m3 va ser més pronunciada, cosa que pot explicar l'augment de ED50 en el grup L0.5 del nostre estudi.Tanmateix, en el nostre estudi, no vam mesurar la concentració plasmàtica de lidocaïna.Es necessiten més investigacions i verificacions per confirmar aquesta hipòtesi.
La dosi mitjana de propofol total necessària per a tota l'operació va ser significativament més alta en els grups L0 i L0,5 que en els altres dos grups.La freqüència de depressió respiratòria en el grup L0.5 va ser més alta que en els grups L0 i L1.0.La disminució de la PAS després de la inducció de l'anestèsia en el grup L0,5 va ser més gran que en el grup L0.Cap dels pacients va desenvolupar hipòxia, ja que vam realitzar un aixecament de la barbeta o una ventilació amb màscara de manera oportuna.L'augment de la dosi de propofol total, la freqüència de depressió respiratòria i la disminució de la pressió arterial sistòlica després de la inducció de l'anestèsia en el grup L0.5 també van suggerir que les dosis altes de propofol poden augmentar el risc de depressió respiratòria i circulatòria.No hi va haver diferències en la incidència d'esdeveniments adversos entre els grups L0, L1.0 i L1.5.Tanmateix, atès el disseny del nostre estudi, la dosi mitjana que indueix propofol a cada grup era propera a l'ED50 però per sota de l'ED95.Així, la incidència d'esdeveniments adversos podria haver estat més gran si els pacients del grup L0 es van induir amb propofol a una dosi de ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Tanmateix, l'efecte de la lidocaïna va donar lloc a un ED95 de 2,0 (1,9–2,4) mg/kg i 2,1 (1,9–2,4) mg/kg en els grups L1,0 i L1,5, respectivament, a dosis relativament baixes.La discussió anterior explica per què creiem que l'efecte analgèsic de la lidocaïna intravenosa a les dosis adequades i en el moment adequat és útil per reduir les complicacions de l'anestèsia induïda pel propofol.En el nostre estudi, no hi va haver diferències significatives en ED50, dosi total de propofol, temps de despertar i esdeveniments adversos entre els grups L1.0 i L1.5.Per tant, recomanem una dosi més baixa d'1,0 mg/kg de lidocaïna IV com a dosi òptima.
Hi ha algunes limitacions del nostre estudi.En primer lloc, només es van incloure pacients amb ASA I o II en aquest estudi, però els pacients amb ASA III o IV poden ser més propensos a patir depressió respiratòria i cardiovascular quan prenen propofol.33 A més, tots els participants en aquest estudi eren dones embarassades, i els resultats poden estar relacionats amb diferències fisiològiques, diferències en la població masculina.En segon lloc, utilitzem la puntuació MOAA/S com a indicador del nivell de sedació en lloc d'indicadors objectius com el seguiment BIS.34 En tercer lloc, la lidocaïna es va administrar com a bolus únic i no vam mesurar els nivells plasmàtics de lidocaïna.Finalment, ED95 està determinat per ED50, per la qual cosa es necessiten més investigacions per obtenir dades més precises.
Els resultats del nostre estudi van demostrar que l'administració intravenosa d'1,0 mg/kg de lidocaïna abans de la injecció de propofol va reduir significativament la ED50, ED95 i la dosi total de propofol en pacients sotmesos a histeroscòpia ambulatòria del primer trimestre sota anestèsia, equivalent a una dosi efectiva d'1,5 mg/kg. kg.Considerem que una dosi d'1,0 mg/kg és la dosi òptima.Sorprenentment, una dosi intravenosa de 0,5 mg/kg de lidocaïna va augmentar la ED50 del propofol, cosa que indica un efecte complex de la lidocaïna.Es necessiten més estudis dels mecanismes subjacents per confirmar els nostres resultats.
Les dades obtingudes durant l'estudi es poden obtenir de l'autor corresponent (Ni Huang).
M'agradaria donar les gràcies al Dr. Huang Han del nostre departament i a les infermeres del quiròfan pel seu fort suport.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol més midazolam per a la inserció de màscara laríngea.Additiu anestèsic Eur J.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol versus sedants tradicionals per a la cirurgia endoscòpica avançada: una metaanàlisi.Excava l'endoscopi.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Col·lapse de les vies respiratòries superiors a diverses concentracions d'anestèsia de propofol.Anestèsic.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Comparació del col·lapse de les vies respiratòries superiors en humans durant l'anestèsia i durant el son.Anestèsia i confort.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidència d'hipòxia i factors de risc de sedació profunda amb propofol en pacients sotmesos a un avortament induït abans de la medicació.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Eficàcia i seguretat del tosilat de remazolam en comparació amb el propofol en pacients sotmesos a colonoscòpia: un assaig clínic aleatori multicèntric de fase III amb control actiu.Sóc J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedació profunda en cirurgia gastrointestinal endoscòpica mitjançant infusió controlada de propofol: un estudi de cohort retrospectiu.Anestèsic BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam en anestesiologia.Reverenda Universitat de Medicina de Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidina versus propofol per a endoscòpia gastrointestinal: una metaanàlisi.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administració intravenosa perioperatòria de lidocaïna.medicament.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE i altres.L'efecte de la lidocaïna intravenosa sobre la necessitat de propofol durant l'anestèsia intravenosa total es va mesurar mitjançant l'índex biespectral.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.L'administració intravenosa de lidocaïna augmenta la profunditat de l'anestèsia amb propofol per a incisions cutànies: un assaig controlat aleatoritzat.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.La lidocaïna intravenosa redueix significativament la dosi de propofol a la colonoscòpia: un assaig aleatoritzat i controlat amb placebo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaïna intravenosa preoperatòria amb propofol per a colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica: un estudi prospectiu, aleatoritzat i doble cec.J Heparina gastrointestinal.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Eficàcia i seguretat de la lidocaïna intravenosa en la sedació procedimental basada en propofol en ERCP: un assaig prospectiu, aleatoritzat, doble cec i controlat.Endoscòpia gastrointestinal.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Revisió sistemàtica i metaanàlisi de la lidocaïna intravenosa perioperatòria per a l'analgèsia postoperatòria en pacients sotmesos a cirurgia de columna.Medicina del dolor.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Dosi efectiva mitjana de lidocaïna per a la prevenció del dolor per la injecció de propofol que conté triglicèrids de cadena mitjana i llarga, basada en la massa corporal magra.Medicina del dolor.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Efecte de la lidocaïna intravenosa perioperatòria en la recuperació després de la colecistectomia laparoscòpica: un assaig controlat aleatoritzat.Revista Internacional de Cirurgia.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF i altres.L'administració sistèmica de lidocaïna millora la qualitat de la recuperació postoperatòria després d'operacions laparoscòpiques ambulatòries.Anestèsia i confort.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mecanismes moleculars d'acció de la lidocaïna sistèmica en el dolor agut i crònic: una revisió descriptiva.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Tractament del dolor postoperatori i recuperació amb lidocaïna intravenosa: un consens internacional sobre eficàcia i seguretat.anestèsia.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.La lidocaïna intravenosa atenua la resposta de la histeroscòpia a la dilatació cervical: un assaig controlat aleatoritzat.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efecte de la lidocaïna intravenosa sobre l'ED50 del propofol induït durant la gastroscòpia en pacients adults: un assaig controlat aleatoritzat.J. Granja Neta Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Les correlacions entre els signes vitals i la profunditat de la sedació es van avaluar durant la broncoscòpia mitjançant una avaluació de l'activitat de l'observador modificada i la sedació (MOAA/S).J Broncology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784